[붙임 2]

한마음 장학생 신청서

성명			면허번호
생년월일			연락처 (휴대폰)
근무처 (부서)			전화번호 (유선)
E-mail
학위과정	석사	( ) ⍌ 표시		박사		( ) ⍌ 표시
학교 (전공, 학기)	학교 전공, ( ) 학기
연구제목

[개인정보 수집·이용에 관한 동의서 및 한마음 장학금 지급 필수 준수사항]

1. 개인정보 수집 및 이용 동의

가. 목적 : 한마음 장학생 선발 심사 및 장학금 지급에 필요한 정보를 수집합니다.

나. 수집 항목: 이름, 연락처, 근무처, 학교 등

다. 개인정보의 보유 및 이용기간: 해당 사업 종료 후 3년까지

라. 동의 거부 권리 및 불이익: 개인정보 제공자는 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의하지 않을 경우 한마음 장학생 선발에 응시할 수 없음을 알려드립니다.

위 내용을 확인하였으며, 본인은 한마음 장학생 선발에 지원함과 동시에 개인정보 수집

및 이용에 동의합니다.

이름:		(서명)	날짜:	.	.	.

사단법인 대한간호협회 서울특별시간호사회

한마음 장학생 신청자 이력서

증명사진 (3cm x 4cm)			성 명					생년월일					성별
			최종학력					학 교 명					(남, 여)
			이메일
			현 주 소							연락처 (휴대폰)
학력	졸업년도		학 교 명 (최근부터 기재)							전 공		취득학위명
경 력 사 항	기 간			근 무 처						부 서 명		직 위
	. . ∼ . .
	. . ∼ . .
	. . ∼ . .
	. . ∼ . .
면허 및 자격	면허·자격증번호			면허자격증 내용			취득연도			갱신일자		면허·자격조건
병역	미필						기타		특기사항:
	필	기 간				군 별
		. . . ∼ . . .
	기타
[개인정보의 수집·이용에 대한 동의] 본인은 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. - 정보수집·이용기관명: (사)서울특별시간호사회 - 수집·이용 목적: 한마음 장학생 선발용 - 수집 항목: 상위 이력서에 기재된 모든 개인정보 - 보유 및 이용기간: 장학금 지급일 이후 3년 ※ 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우에는 장학생 선발 및 장학금 지급에 제한이 있을 수 있습니다.
동의함 □ 동의하지 않음 □

신청일 :	.	.	.
신청자 :			(서명)

사단법인 대한간호협회 서울특별시간호사회

학위논문 연구계획서

(참고문헌 제외 5-6page로 제한, 글자 10 point)

연구계획서 제출자		학교명				전공
		면허번호				성명	(인)
연구 착수 예정일			년 월 일		연구 완료 예정일			년 월 일
연구 제목	(국문) (영문)

가. 연구목적 및 필요성

◦ 수행하고자 하는 연구과제와 관련되는 국내외 보건의료정책현황 등에 대해 기술하고

연구의 필요성을 구체적으로 기술

나. 국내외 연구동향 (연구배경)

◦ 국내외 연구동향 등 연구의 배경을 기술

다. 연구내용 및 방법

(1) 연구내용

◦ 연구과제의 최종 도출될 내용 등을 명확하게 기술

(2) 연구방법

◦ 연구과제의 목표달성을 위하여 적용하고자 하는 방법론(접근방법) 등을 구체적으로 기술

라. 연구결과에 대한 기여도, 기대효과 및 활용방안

(1) 기대효과

◦ 연구자 입장에서 기대되는 결과를 정책적·기술적 측면에서 구체적으로 기술

(2) 활용방안

◦ 예상되는 활용분야 및 활용방안을 상세히 기술

마. 연구추진일정

구분	월별 추진일정												비고
연구내용	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
추진진도(%)

바. 참고문헌

블라인드 처리된 학위논문 연구계획서

(참고문헌 제외 5-6page로 제한, 글자 10 point)

** 심사를 위한 계획서로 연구자를 식별할 수 있는 부분은 삭제한 후 순수 연구내용만 제출하여 주시기 바랍니다. 블라인드 처리되지 않은 계획서의 경우 불이익을 당할 수 있습니다.

연구 제목	(국문) (영문)

가. 연구목적 및 필요성

◦ 수행하고자 하는 연구과제와 관련되는 국내외 보건의료정책현황 등에 대해 기술하고

연구의 필요성을 구체적으로 기술

나. 국내외 연구동향 (연구배경)

◦ 국내외 연구동향 등 연구의 배경을 기술

다. 연구내용 및 방법

(1) 연구내용

◦ 연구과제의 최종 도출될 내용 등을 명확하게 기술

(2) 연구방법

◦ 연구과제의 목표달성을 위하여 적용하고자 하는 방법론(접근방법) 등을 구체적으로 기술

라. 연구결과에 대한 기여도, 기대효과 및 활용방안

(1) 기대효과

◦ 연구자 입장에서 기대되는 결과를 정책적·기술적 측면에서 구체적으로 기술

(2) 활용방안

◦ 예상되는 활용분야 및 활용방안을 상세히 기술

마. 연구추진일정

구분	월별 추진일정												비고
연구내용	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
추진진도(%)

바. 참고문헌

추천서

◈ 신청자 기입란

성 명		면허번호
소속기관명		직 위

◈ 추천자 기입란

성 명
소속기관명		직 위
지원자와의 관계	□ 간호부서장 □ 지도교수

◈ 추천 이유(100자 이내로 작성)

20  년     월      일

추천자 :                       (서명)

사단법인 대한간호협회 서울특별시간호사회